Allegato 1

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE alla MANIFESTAZIONE DI INTERESSE 
l’organizzazione del Viaggio Istruzione Sermoneta- Bassiano- Cassino- Ferentino periodo ottobre 2022

__L__ sottoscritt___ __________________________________ nato/a ____________________________ 

Prov. (____) il _________________, C.F. _______________________________________ residente a 

_________________________________ in via/piazza __________________________________n._____, 

tel. ________________________ e-mail ____________________________________________________ 

nella Qualità di Titolare/Rappresentante Legale della ditta/società______________________________

con sede________________________________________________ in via_________________________

P.IVA_____________________________________C.F.________________________________________

Email________________________________________ PEC____________________________________ 

CHIEDE

di partecipare all’AVVISO MANIFESTAZIONE DI INTERESSE per l’individuazione delle agenzie di viaggi per l’organizzazione del viaggio istruzione nel Lazio finalizzato all’avvio di una procedura sotto soglia di rilevanza comunitaria, ai sensi dell’art.36 del Dlgs. 50/2016.

Si allega alla presente: 
•	Durc in corso di validità;
•	Autocertificazione rilasciata ai sensi dell’art. 47 DPR 28/12/2000 n. 445 nel quale dichiara di possedere i requisiti di ordine generale previsti dall’art. 83 del D.lgs 50/16 e s.m.i. e in particolare di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di appalto e di stipula dei relativi contatti previsti dall’art. 80 c. 1,2,4 e 5 del Dlgs 50/16 e s.m.i.;
•	Carta identità del titolare o del legale rappresentante;
•	Dichiarazione tracciabilità dei flussi; 
•	Dichiarazione iscrizione MePA;
•	Visura camerale.

Luogo e data__________________________

TIMBRO E FIRMA

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